月経痛について
月経痛は腹痛や腰痛、悪心、嘔吐、頭痛などの症状が起こり、日常生活にしようをきたすケースもあります。
仕事や学校を休まなければならない、痛み止めが聞かないなどは治療の適応となります。ぜひ一度ご相談ください。
月経痛のタイプ
月経痛には、器質的な要因によるものと機能的な要因によるものがあります。
器質性の月経痛
子宮や卵巣の病気が原因となって起こる痛みで、子宮内膜症や子宮筋腫などがあります。
「月経痛がひどく痛み止めが効かない」、「月経の時以外も痛みがある」、「仕事や学校を休まなければいけないほどの痛みが毎回ある」といった症状がみられます。
こうした病気によって痛みが強まっているときは、その治療を優先することで痛みも改善します。
機能性の月経痛
一方、医療機関で触診や画像診断などの検査を行っても子宮や卵巣に異常が確認できない場合は、機能的な要因によるものだと考えられます。
プロスタグランジンという成分が子宮を収縮させることで痛みが起こると言われています。
過労や精神的ストレスによって引き起こされているケースもあるので、日常生活の見直しなどをアドバイスすることもあります。
月経痛の治療
器質性の月経痛の場合
原因疾患の治療を行います。子宮筋腫や子宮内膜症など原疾患によって治療法は異なります。
原疾患の治療の適応がない場合は機能性月経困難症の治療に準じて行います。
機能性の月経痛の場合
鎮痛剤
痛い時に内服するお薬です。薬局でも市販の痛み止めが購入できます。
漢方薬
ホルモンバランスを整えたり、子宮の収縮を抑制することで痛みを緩和します。
1日2～3回内服することで緩やかに効果が表れます。
ホルモン剤
卵胞ホルモン（エストロゲン）／ 黄体ホルモン（プロゲステロン）
- 一般的に「低用量ピル」と言われているお薬です。
- 卵巣から分泌されている2種類のホルモンを１つのお薬にしたものです。
- 1日1回同時刻に内服します。
- お薬によって飲み方が異なりますが、基本的に内服中は出血が起こらないですが、休薬中に月経様の出血が起こります。3週間内服して１週間休薬するもの、最大120日連続して内服できるものもあります。休薬中の出血もいつもの月経よりも量も少なく、痛みも改善されます。
- PMSや月経不順にも有効です。飲み始めに悪心嘔吐、不正出血、乳房の張りなどが起こることがありますが、内服を続けていくことで消失します。
- そのほかの副作用として血栓症（血管の中に血液の塊ができてしまう）のリスクが少し上昇すると言われています。健康で基礎疾患のない方はそれほど心配することはないです。
当院では必ず内服前に血栓症のリスクチェックを行い内服が問題ないか確認します。
黄体ホルモン（プロゲステロン）
- 朝夕の1日2回、飲み続けます。
- 内服している間、子宮内膜をうすく保ち月経が来ないのが特徴です。休薬期間がありません。
- 血栓症のリスクなどがあって低用量ピルを内服できない方も安心して内服できます。
- 飲み始めに不正出血を起こすことが多いですが、（約80％以上）飲み続けていくことで消失します。
- 低用量ピルと同等かそれ以上に月経痛を緩和できるすぐれたホルモン剤で注目されています。
上記いずれのお薬も保険適応となります。
しかし、避妊目的に使用することはできません。
月経前症候群(PMS)・
月経前不快気分障害(PMDD)
月経前3～10日間の黄体後期に発症する多種多様な精神的あるいは身体的症状です。
原因ははっきり解明されていないですが、女性ホルモンの変動が関与しているのではないかと言われています。
| 精神症状 | うつ症状、落ち込み、いらだち、怒りっぽい、不安、感情がコントロールできない |
|---|---|
| 身体的症状 | 乳房緊満感、腹部膨満感、頭痛、体重増加、腹痛、むくみ |
治療法
1.生活の改善
規則正しい生活や十分な睡眠、適度な運動、バランスの良い食事、ストレスの解消、アルコールの摂取制限、禁煙など
2.薬物療法
ホルモン剤や薬物療法(漢方薬など)症状や状態、ご希望に合わせて選択します(月経痛の治療に準じます)。
| ①ホルモン剤 | 低用量ピル、経口避妊薬など。内服することでホルモンを一定に保ち症状を緩和します。 |
|---|---|
| ②漢方薬 | 症状や状態に合わせて選択します。長く飲み続けることで効果を発揮します。 |
| ③対症療法 | 痛み止め、眠剤、精神安定剤など。精神安定剤や眠剤をご希望の方は専門の病院へご紹介させていただいております。 |